三尖杉酯碱联合阿糖胞苷对白血病的效果

　　三尖杉酯碱联合阿糖胞苷在白血病临床治疗中的疗效。方法选取2014年1月15日-2016年1月15日共84例医院收治的急性髓系白血病患者，随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组采用单药柔红霉素联合阿糖胞苷治疗，观察组则采用三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗。观察两组患者在临床疗效和不良反应发生率方面的差异，随访2年观察患者的复发率和生存率。结果在临床疗效和2年生存率方面，观察组明显高于对照组(P<0.05)，在复发率和不良反应发生率方面，观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗白血病疗效不错，安全性较高，有助于患者降低复发率，提高生存时间。

　　关键词：三尖杉酯碱;阿糖胞苷;白血病

　　急性髓系白血病是指髓系原始细胞异常增生引起的一种血液性疾病。近些年来，随着我国生存环境的变化，白血病的发生率也不断提升[1]。本研究选取2014年1月15日-2016年1月15日，共84例医院收治的急性髓性白血病患者，主要观察不同的治疗方案在急性髓性白血病中的疗效如何，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取2014年1月15日-2016年1月15日，共84例医院收治的急性髓性白血病患者，随机分成观察组和对照组，每组42例患者，其中男性38例，女性46例;年龄为33岁-75岁，平均为(51.6±6.5)岁。本次研究入选标准：①经临床常规检查、细胞化学染色、骨髓细胞学以及免疫分型确诊为急性髓系白血病;②患者对本次研究观察知情并能配合随访调查。排除标准：①确诊为急性早幼粒细胞白血病的患者;②合并严重代谢性疾病的患者。观察组和对照组患者一般资料比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组治疗采用柔红霉素联合阿糖胞苷，具体方案为：静脉滴注40mg柔红霉素，每天1次，持续用药3天;静脉滴注100mg阿糖胞苷，每天2次，间隔12h用药1次，持续用药7d。观察组治疗则采用三尖杉酯碱联合阿糖胞苷，具体方案为：静脉滴注2.5mg/m2三尖杉酯碱，每天1次，持续用药3d;阿糖胞苷用药方法同对照组。治疗期间根据患者的临床症状和血常规检查结果给予对症处理方案，同时合理使用抗生素预防感染。1.3观察指标观察两组患者在临床疗效和不良反应发生率方面的差异，随访2年观察患者的复发率和生存率。本次研究临床疗效评价参照《血液病诊断及疗效标准》，主要分为完全缓解、部分缓解和未缓解。1.4统计学方法本次研究所有数据均采用SPSS16.0数据软件进行统计学分析，采用t检验，计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的临床疗效比较观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数值分别为85.7%和66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者的不良反应发生率比较观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.3两组患者的复发率和生存率随访2年发现，观察组与对照组的复发率为9.5%和23.8%，生存率为42.9%和28.6%，观察组患者的复发率低于对照组(P<0.05)，而生存率高于对照组(P<0.05)。

　　3讨论

　　急性髓系白血病是一种以骨髓和外周血的原始髓细胞异常增生为特征的造血干细胞恶性疾病，多表现为贫血、出血、感染、脏器浸润以及代谢异常等症状，目前临床对于白血病主要是采取化疗的方式，多数患者病情危重且预后较差[2]。三尖杉酯碱是一种从粗榧属植物中分离出来的一种生物碱，其具有抗肿瘤效果，能够有效抑制蛋白质的合成，直接影响DNA聚合酶的表达，能够加速白血病细胞的分化与凋亡，是一种作用于细胞周期的特异性药物[3]。阿糖胞苷是一种嘧啶类药物，能够有效抑制DNA合成，阻碍细胞的增殖，该药物在急性白血病中具有较好的应用效果，同时在肺癌、消化道癌中具有一定的应用价值。本次研究中，在临床疗效和2年生存率方面，观察组明显高于对照组(P<0.05)，在不良反应发生率和复发率方面，观察组明显低于对照组(P<0.05)，说明三尖杉酯碱联合阿糖胞苷的联合应用有助于提高急性髓系白血病患者的缓解率，降低复发率，提高患者的生存率，有助于改善患者的生活质量。综上所述，急性髓系白血病是指髓系原始细胞异常增生引起的一种血液性疾病。近些年来，随着我国生存环境的变化，白血病的发生率也不断提升。三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗白血病疗效不错，安全性较高，有助于患者降低复发率，提高生存时间。

　　参考文献

　　[1]秦铁军,徐泽锋,张悦,等.高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、柔红霉素或去甲氧柔红霉素(HAD/HAI)诱导治疗初治急性髓系白血病的长期疗效分析[J].中华血液学杂志,2016,37(2):94-99.

　　[2]舒汨汨,梁蓉,董宝侠,等.全反式维甲酸联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷诱导治疗高危急性早幼粒细胞白血病的临床疗效[J].现代肿瘤医学,2018,26(21):3474-3477.

　　[3]范翠华,俞文娟,麦文渊,等.HAA方案治疗复发难治性急性髓系白血病64例疗效观察[J].中华血液学杂志,2016,37(2):100-104.

　　作者：张晓颖 单位：武警第一机动总队医院