眼科糖尿病护理全程健康教育模式

　　糖尿病是一种临床常见的慢性终身性疾病，可因环境、饮食、遗传等因素作用下引起的血糖含量持续升高的一种异常综合征，目前已成为继恶性肿瘤、心血管疾病后第三大非感染性流行病，主要特征为代谢紊乱、血糖含量增高，若未及时控制、治疗，还可引起血管、心、肾、眼等全身多器官和多系统损伤，甚至影响日常生活和生命安全，对此在使用降糖药、胰岛素基础上，还需配合相应的护理指导[1]。而在各项护理措施中，健康教育显得尤其重要，其能够规范患者用药方式，增强患者自我保护意识，提高依从性，更利于疾病、血糖的控制[2]。该研究于2017年3月—2018年3月选取120例眼科糖尿病患者为研究对象，实施了不同护理措施，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　120例眼科糖尿病患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组。入选标准：①患者具有一定的学习能力，且能够表达自主感受;②患者均自愿加入该次实验;③患者思维正常，神志清楚;④患者各项资料齐全，且愿意接受随访工作;⑤患者经影像学检查，可发现眼部存在不同程度的视网膜病变。排除标准：①排除中途失访患者;②排除合并严重并发症患者;③排除存在精神障碍患者。观察组平均年龄(65.84±5.46)岁，平均病程(12.39±2.55)年;性别：男性35例，女性25例;病变分期：12例为III期，10例为II期，38例为I期。对照组平均年龄(65.59±5.23)岁，平均病程(12.45±2.96)年;性别：男性36例，女性24例;病变分期：11例为III期，12例为II期，37例为I期。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理，包括：①常规健康教育，在患者提出疑问时，耐心回答，且介绍糖尿病诱因、注意事项;②用药指导：为患者正确讲解胰岛素和降糖药的使用方式、注意事项，对于使用滴眼液患者，需做好正确教导工作，规范胰岛素注射方法，告知患者低血糖的预防措施;③眼部护理：当患者血糖控制在10mmol/L，血压维持在160/90mmHg时，需进行眼底荧光血管造影检查，且在检查后嘱咐患者多饮水，促使造影剂的代谢，同时还需嘱咐患者外出时佩戴墨镜，减少强光对眼部的刺激性，对于需实施激光治疗患者，还需嘱咐其多休息，定时清洗眼部，保持局部干燥、清洁;④饮食护理和运动指导：在保证机体营养量维持基础上，注意减少糖类成分的摄入，嘱咐患者多食用高维生素、高蛋白、富含纤维的饮食，每日控制食物摄入量，减少油炸食物和糖分高的食物摄入，且每日坚持散步、慢跑等运动，每周3次，每次维持30min。观察组在对照组基础上，再采用全程健康教育模式，主要内容如下。(1)组建健康护理小组：为了保证患者得到专业性护理，小组成员需包含经验丰富、专业知识强、沟通能力强的专科护师以及科室护士长、眼科主任医师、内分泌医师、科室主任等，在条件允许下，需配有营养师、心理医师、足病医师等，由小组成员共同努力完成护理方案的拟定，在拟定前，需根据患者性格特点、病情合理拟定。(2)制定健康教育路径：编导糖尿病教育资料，且在拟定针对性健康教育方案前，还需查阅相关资料、根据医师自身经验，合理拟定，且结合患者不同阶段和治疗计划合理制定相应健康教育路径。同时在实施护理路径前，需在专家评审后或修改后完成。(3)住院期间健康教育：①评估患者基本情况，包括患者学历、性别、年龄、经济状况、饮食控制、对疾病的认知、文化背景等;②可通过发放健康知识卡片、一对一宣教、开展讲堂会等方式，为患者介绍糖尿病相关知识，包括预防潜在并发症、血糖监测、运动方法、饮食原则、药物治疗方法、诱发因素等;③对于使用胰岛素患者，需告知患者相关注意事项，包括：不可隔着衣物进行药物注射、注射前常规消毒皮肤、注射胰岛素前需摇匀、注射后针头停留超过5s、注射部位进行小轮换、注射后及时更换针头、勿遗漏注射胰岛素、每日更换注射部位等;④可在每周天下午举行糖尿病相关知识讲堂会，主要让患者明白糖尿病相关注意事项和配合医务人员的重要性，且耐心回答患者提出的疑问，让患者对自身疾病有个充分了解;⑤在健康教育期间，还需询问患者意见和反馈，根据其提出的各项意见，合理更改健康教育计划，直至患者良好掌握;⑥为了激发患者参加积极性和主动性，还需鼓励家庭成员，共同参与该次实验，让患者感受到爱与归属感，从而提高依从性、配合性[3]。(4)住院时健康教育：在出院前，帮助患者安装微信或QQ等现代交友软件，并帮助其关注医院公众号，告知患者如何查阅以往相关内容发放;①告知家庭成员院外协同参与患者的糖尿病管理;②强调遵医行为，且教会患者自我管理、护理方法;③在后期随访中，需每隔1天上传1次糖尿病相关知识，方便患者随时观看;④定期举行病友俱乐部活动，主要分享个人治疗经验[4]。

　　1.3观察指标

　　对比两组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、遵医行为、护理服务满意度、DKT评分。DKT评分(中文版糖尿病知识测试量表)[5]：<15分即为差;15~20分为一般;>20分为良好，总分23分。

　　1.4统计方法

　　选择SPSS22.0统计学软件进行数据处理，遵医行为、护理服务满意度用(n)和(%)表示，进行χ2检验，空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、DKT评分用(x±s)表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比血糖水平值观察组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c低于对照组(P<0.05)。见表1。2.2对比护理效果观察组遵医行为、满意度、DKT评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　糖尿病发生率可随着饮食规律改变和生活模式的改变，呈上升趋势，具有病程长、病残率高、合并症多、病发率高等特点，是一种因机体代谢紊乱引起的内分泌性疾病，经研究统计，我国60岁以上人群，病发率高达85%，目前需通过药物治疗、胰岛素治疗控制血糖水平值。在传统健康教育中，虽能够让患者明白药物使用方法和原则，但无法提高患者依从性[6-7]。眼科糖尿病患者大部分伴有不同程度的记忆力下降、视物模糊，一旦治疗不及时，可产生多器官和多系统损伤，作为治疗糖尿病的“五驾五车”(即血糖监测、药物治疗、运动治疗、饮食控制、健康教育)中不可缺少的一部分，健康教育能够通过向患者宣教健康的生活方式、行为方式以及所需知识服务，从而增强患者自我保健意识。在传统护理中，关键在于基础护理，不仅无法达到满意效果，还缺乏针对性，较为形式化、呆板化，而全程健康教育干预更具有个体化、全面化、系统化、持续化，从而针对患者当前不足之处，给予相应的健康知识，从而树立正确的生活习惯和观念，满足患者教育需求，且能够提高患者依从性和自我护理能力，从而利于血糖水平值的控制，改善患者病情[8]。全程健康教育模式能够规范患者各项治疗模式，包括血糖监测、药物治疗、运动治疗、饮食控制，通过将健康教育方式贯穿于各个环节和步骤，能够让患者明白服药的重要性和遵医行为的重要性，让患者得到持续、全面、系统化的护理服务，从而在根本上控制疾病恶化[9-10]。分析该次结果，观察组遵医行为、满意度、高于对照组，血糖改善情况优于对照组，由此说明，全程健康教育能够有效通过多种形式让患者明白糖尿病相关知识，并将健康教育护理延续至家庭，从而满足患者对健康知识的需求，提高护理服务满意度和遵医行为。同时在该次研究中，观察组DKT评分均高于对照组(P<0.05)，由此说明，全程健康教育模式，更能够提高患者对疾病知识的了解度，从而更加配合医务人员完成各项诊疗工作，加速疾病康复。综上所述，全程健康教育模式能够提高患者自我护理能力和对疾病掌握度，用于眼科糖尿病患者中效果显著，利于疾病控制和改善。

　　[参考文献]

　　[1]朱戊冲,陈文亮,黄燕杏，等.知信行模式健康教育对社区糖尿病患者的干预效果[J].广东医学,2018,39(9):1395-1397.

　　[2]刘晓梅,黄亚川,王小娟，等.对糖尿病合并烧伤患者进行健康教育对其生活质量的影响[J].中国急救医学,2016,36(z1):33-34.

　　[3]徐向静,杨娟,李小峰，等.应用看图对话工具对糖尿病伴发抑郁症患者健康教育的效果评价[J].中国健康教育,2016,32(1):58-60,68.

　　[4]薛燕.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(22):224-225.

　　[5]付立平.同步强化健康教育在提高糖尿病患者治疗依从性中的作用[J].中国急救医学,2017,37(z1):248-249.

　　[6]曹慧芳，刘向阳，潘婷婷，等.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016,7(2):204-205.

　　[7]刘莉.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].中外医学研究，2016,14(34):57-58.

　　[8]邓贵香.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].中国社区医师，2016,32(26):147.

　　[9]陈小燕，吴小燕.糖尿病护理管理中全程健康教育模式的应用效果研究[J].中外医学研究，2016,14(29):105-106.

　　[10]韩金荣.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2016,14(7):256-257.

　　作者：于丽丽 单位：莒县人民医院