综合积极情绪疗法对护理人员中重度职业倦怠的干预研究

　　[ 摘要 ] 目的 运用综合积极情绪疗法，对护理人员中重度职业倦怠进行干预研究，以达到改善倦怠，提升生活及工作质量。方法2019年6月～2020年1月，选择40名中重度职业倦怠临床护理人员，平均分为对照组和试验组，前者一般心理干预，后者运用综合积极情绪 疗法。结果 两组相关指标相比，试验组在情绪倦怠感、去人格化、个人成就感这3个维度方面职业倦怠的严重程度均显著低于对照组，该疗法能够有效缓解护理人员职业倦怠和焦虑。结论 在一定程度上应用该疗法缓解护理人员的负性情绪提供理论依据。
　　
　　[ 关键词 ] 综合积极情绪疗法；职业倦怠；干预；身心健康
　　
　　综合积极情绪疗法是心理学博士刘义林[1]教授于2016年创立完成，其方法及要领是综合各种先进积极的理论与技术，并结合中国传统文化和中医理论，参照综合国内外经典而形成的一种有效的极富操作性的心理咨询与干预方法和技术，综合各种疗法整合使用，培养出新的积极的思维模式和行为模式，唤起积极情绪和正能量，依此来消除倦怠，完成高质量、高标准生活和工作，提升工作质量及家庭生活幸福指数。
　　
　　现临床广大护理人员多为女性，在护理工作生活中，不仅要完成自己的本职工作，还要应对来自家庭、社会、自我提升等方面的压力[2-8]，长期的情绪压力得不到重视与抒发，进而产生工作倦怠；特别是中重度职业倦怠，严重影响着护理质量，进而会导致护理差错及纠纷发生[9-13]。工作倦怠会对个体的身心状况和个体的工作产生影响，随着工作倦怠的出现和加重，个体焦虑和抑郁发生率会更高，甚至有可能会引发一系列生理疾病，包括慢性疲劳、头痛和高血压等疾病。因此，必须及时采取相应的措施及办法，消除职业倦怠，特别是重度职业倦怠；以保障护理人员的身心健康。
　　

　　1资料与方法

　　
　　1.1一般资料
　　
　　研究筛查出作者单位临床科室医院护理岗位工作的中重度职业倦怠40名临床护理人员，统一编号后分试验组和对照组，每组20名，试验组进行为期半年的综合积极情绪疗法， 对照组进行为期半年的一般心理干预。两组在性别、年龄、文化程度、婚姻状态、工作年限和经济条件等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表1。 　　研究人员经过相关培训指导，首先向研究对象讲明调查目的，并统一指导语，取得研究对象支持与合作，让其在规定时间内独立完成问卷，现场收回。实验前后发放问卷40份，收回40份。
　　

　　2干预办法实施

　　
　　2.1综合情绪积极疗法实施步骤
　　
　　第一步，签订实施综合积极情绪疗法协议书，填写生活简史调查表，通过深度访谈，详细记录本人各方面相关情况，填写相关问题调查表，对其生活经历和背景获得全面了解，得出全面细致的整体评估；通过科学有效的测评工具和问卷沟通、分析、评估，让其看到平时看不到的自己，使问题比较清晰、全面、客观地呈现出来，让问题数据化、可视化、可操作化；确定好目标和方向，达成共同的干预联盟。
　　
　　第二步，全面收集与受试者本人相关的多方数据，综合分析研判，确定解决问题、减缓症状的突破口，采用数字记录法，定期评估其稳定性、自信心、希望值、情绪值、配合度及信任度，对其进行正向引导，激活其自身潜意识能量。第三步，适当布置家庭作业，加强互动联系；综合考虑
　　
　　每个人的具体情况，辩证结合使用各种疗法：认知疗法、行为疗法、合理情绪疗法、人际关系疗法、饮食疗法、幽默疗法、阅读疗法、音乐疗法、运动疗法、芳香疗法、催眠疗法等，以养成新的思维模式和行为模式，通过不断调整认知偏差，学习与不合理信念辩论，并通过与不断产生的新数据比对，一次次提升自信，提高信任度、配合度、有效度，从而做到步步提升。
　　
　　第四步，积极发现其亮点与进步并进行及时激励，不断提高其对人对事积极性，进而养成持久的积极情绪；共同做好过程记录和数据比对，分阶段总结和评估，巩固好效果， 避免反弹。
　　
　　本疗法常使用的工具及量表：①心理咨询会谈连接作业表；②改善人际关系作业表；③五步脱困法掌握自己的情绪；④够你用一辈子的话；⑤澄清常见的认知偏差；⑥情绪强度记录表；⑦简单算数思维练习作业表；⑧情绪思维感受心理状态记录表；⑨积极情绪与消极情绪自我评估；⑩积极情绪与消极情绪评估月报表；个人优劣势评估表。
　　
　　2.2普通干预方法
　　
　　①提高护理人员对职业倦怠的认识水平，采取积极应对方式；②加强业务学习，适应工作需要；③提高心理素质， 有效进行压力管理及情绪管理，必要时寻求心理咨询和心理治疗；④保持科学、健康的生活方式，建立良好的自我支持系统；⑤努力营造良好的组织和工作氛围；⑥建构起有利而健全的社会支持系统；⑦优化医院管理系统。
　　

　　3结果

　　
　　干预前后使用职业倦怠量表（Maslach burnout inventory general survey，MBI-GS）进行对比分析，研究发现，研究前20名医护人员在情绪倦怠感、去人格化、个人成就感这3个方面和对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。研究进行6个月后实验组在情绪倦怠感、去人格化、个人成就感这3个维度方面职业倦怠的严重程度均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2、表3。
　　

　　4讨论

　　
　　护理工作是一项特殊的职业，面对的是一群特殊的服务群体，特别是不稳定的工作时间和压力，是职业倦怠的易发群体。根据调查，相当一部分护理人员存在一定程度的职业倦怠；表现为护理人员个人成就感降低，工作中有情绪衰竭的感觉，部分人员还存在有一定的情感疏远感。与男性护理人员相比，女性护理人员的情绪衰竭程度更严重。此外，低学历护理人员在情绪衰竭方面要比高学历护理人员程度更为严重，个人成就感更低，特别是一些科室经常处于高度紧张的工作环境中，加上家庭生活中压力又大，更容易出现一系列的心理问题，现在生活中的纷繁复杂的人际关系，导致出现不同程度的职业倦怠现象不是偶然[14-15]。
　　
　　综合积极情绪疗法是一种吸取运用众家心理学派之所长的综合疗法，具体实施中综合应用，针对性实施，通过不断调整其自身认知，调节情绪，不断巩固效果，层层递进，依次建立良好科学的健康生活方式和健全的家庭社会支持系统，重新塑造崭新生活。本研究首次运用综合积极情绪疗法在护理人员中重度职业倦怠的干预研究；研究发现，该疗法能够有效缓解护理人员职业倦怠和焦虑，这会在一定程度上应用该疗法缓解护理人员的负性情绪提供理论依据。相比其他普通干预方法更全面，更立体，是普通干预方法的延伸和完善；及时普遍应用于临床，特别是对广大医务人员中轻度职业倦怠发生者进行早期积极干预，进一步促进广大医务人员身心健康。

参考文献
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