中医多途径综合疗法对肛肠术后尿潴留临床症状及生活质量的影响

　　临床中，尿潴留是肛肠术后常见的并发症之一，导致患者发生尿潴留的主要原因是由于手术过程中的刺激以及麻醉产生的损伤等[1]。在肛肠术后患者中，尿潴留的发生率高达10%以上。对于尿潴留的临床诊断，判定标准为患者进行手术后的8 h 能否进行自主排尿，膀胱内的尿量＞600 mL[2]，以及在排尿时不能将膀胱内的尿液完全排除干净，剩余尿量＞100 mL。在中医的范畴上，尿潴留称之为“癃闭”，导致“癃闭”产生的原因主要为膀胱的气化不利[3]。临床中针对尿潴留的治疗主要采取导尿管引流和常规药物治疗的方式。本次试验选取了本院70例肛肠术后尿潴留患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对两组的治疗结果进行了对比分析，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 本次试验选取了本院2019年6月至2021年2月的70例肛肠术后尿潴留患者作为研究对象，纳入标准：①患者经过临床诊断符合尿潴留的症状且不存在禁忌证。②患者不存在精神疾病以及其他重症疾病。③患者自愿参加本次试验且签署了试验同意书。排除标准：①患者经过临床诊断不符合尿潴留症状或存在禁忌证。②患者存在精神疾病或其他重症疾病。③患者非自愿参加本次试验或未签署试验同意书。根据随机、平均的分配方式分为对照组和观察组。其中对照组男性患者19例，女性患者16例，年龄24~59岁，平均年龄为（41.05±2.09）岁；观察组男性患者20例，女性患者15例， 年龄22~61岁，平均年龄为（42.86±2.58）岁。所有患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

　　1.2治疗方法 对照组采用膀胱穴位按摩、水流声诱导、甲硫酸新斯的明注射液治疗方式。在肛肠术患者手术完成后，给予患者甲硫酸新斯的明注射液，每日1次。然后对患者的膀胱穴位进行按摩，穴位上选择气海、关元等。实施水流声诱导，在患者进行排尿时，进行水流诱导。将厕所的水龙头打开，通过水流声音刺激患者膀胱。观察组采用中医多途径综合疗法治疗的方式。①选择关元、气海、足三里等部位实施针灸，留针时间20 min。②选择神门穴以及膀胱、三焦等穴位进行按压，患者感受到麻痛之后，停止按压。按压时间为3 min以内，对每个穴位进行15次以上的按压，每日3次。③给予肛肠术后尿潴留患者中药汤剂：温养少火，升清降浊。知母10 g，黄柏10 g， 肉桂10 g，熟附片10 g，枳壳10 g，升麻45 g。取200 mL的汤汁进行服用，每日2次。④中药烫熨：桑白皮15 g、木香15 g、当归15 g、桂枝15 g、三棱15 g，川楝子20 g、莪术10 g放入药袋中在锅中加热，将加热后的药袋放置在患者疼痛部位，每次20 min，一共进行4 d的中药烫熨。

　　1.3评价标准 本次中医综合疗法治疗肛肠术后尿潴留患者的试验在评价标准方面：①对比两组治疗后的有效率，分为有效、显效、无效，治疗有效率越高，说明治疗效果越好。②比较两组治疗后的VAS评分，VAS评分越低，说明治疗效果越好。③对比对照组和观察组的各项临床指标得分，包括排尿时间、进食时间、住院时间，得分越低，说明治疗效果越好。

　　1.4统计学方法 采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，对于计量资料的选择以（均数±标准差）和百分比的形式进行，进行两组的χ 2、t检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2结 果

　　2.1两组治疗有效率对比 就试验数据中来看，观察组治疗有效28例、显效5例、无效2例，治疗有效率为94.28%；对照组治疗有效20例、显效7例、无效8例，治疗有效率为77.14%，具有统计学意义（χ 2=2.315，P＜0.05）。

　　2.2两组VAS评分对比 观察组治疗后的VAS评分低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.3对照组和观察组各项临床指标对比 对比中医综合疗法治疗肛肠术后尿潴留患者试验数据，观察组治疗后各项临床指标得分均低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　3讨 论

　　肛肠术后尿潴留的发生，导致患者膀胱体积增加。尿潴留的临床表现为腹胀、腹痛等[4]。同时由于膀胱膨胀，对于肛肠术后患者的伤口产生一定影响，容易引发更严重的并发症，对于患者的生命安全带来了一定的威胁。在临床中，对于肛肠术后尿潴留患者的治疗一般为实施甲硫酸新斯的明注射液[5]，以及水流声引导、穴位按摩等方式。临床中数据显示，上述方法联合治疗对于肛肠术后尿潴留患者的临床效果并不明显，患者临床症状无法做到彻底改善。在中医学的理论体系中，尿潴留的发病部位在膀胱，但尿潴留与患者的肺部、肾部以及脾部都有一定的关联[6]，其产生尿潴留的病机是膀胱的气化失司以及水液停聚。在对尿潴留的治疗上，以调气、利水为主。同时采取针灸的方式联合治疗。

　　有学者研究得出，采取西医的常规治疗方式联合中医综合疗法对于肛肠术后尿潴留患者的临床症状可以做到有效改善[7-8]。本次试验中，对照组实施甲硫酸新斯的明注射液、水流声诱导、穴位按摩多种方式结合治疗，观察组采用中医综合疗法进行治疗。其中包括针灸、中药汤剂、中药烫熨等方式。结果显示观察组的治疗有效率高于对照组，且对于患者的临床症状有较好的效果。患者的排尿时间、住院时间、进食时间等各项指标有明显改善（P ＜0.05）。与上述观点一致，可对中医综合疗法的优势加以佐证[9-10]。

　　取得上述效果的原因主要是中医综合疗法的针灸实施可以有效缓解患者的疼痛感，消肿、利湿通淋。通过对多个穴位的按压可以刺激穴位达到治疗疾病的效果。在本次汤剂中的药方组成具有清热解毒的功效。中药烫熨的实施可以有效缓解患者的疼痛，改善局部血液循环，对于膀胱温度的提高也有一定效果。从而达到缓解尿道括约肌痉挛等目的，让尿液可以顺利排出。在整个实施中医综合疗法的过程中，患者没有产生不良反应，说明中医综合疗法针对肛肠术后尿潴留患者的治疗安全性较高。

　　综上所述，采用中医多途径综合疗法治疗肛肠术后尿潴留患者，可以改善患者的临床各项指标，如排尿时间、住院时间、进食时间等。同时提高患者的治疗有效性，改善了患者的生活质量，且在整个疗法实施的过程中安全性较高，值得在临床推广。

 作者：高一飞